이대목동병원 턱얼굴심미센터 "악교정 수술 안전성, 심미적 효과 고려"

최첨단 디지털 방식…수술시간단축·통증감소· 빠른회복 등 장점

[프라임경제] "이대목동병원 턱얼굴심미센터는 안전성, 예측가능성, 정확성 그리고 효율성까지 모두 고려한 최첨단 디지털 방식을 도입해 선 수술 악교정(양악) 수술을 비롯해 고난도 윤곽수술, 재수술 등의 수술을 효율적으로 시행하고 있다."

지난 2016년부터 이대목동병원 치과진료부 외래에서 턱얼굴심미센터를 개소, 진료를 시작했다. 

이대목동병원 턱얼굴심미센터에서 시행하는 양악수술 및 윤곽(광대뼈, 사각턱) 수술의 경우 과거에 평면 X-ray와 CT를 이용한 단순한 이동량 분석에 그쳤던 전통적인 방법에서 한 단계 발전시켜 △진단 △모의 수술 △분석 및 수술 결과의 확인 △가이드 수술로 이어지는 최첨단 디지털 방식을 도입하고 있다. 

김진우 이대목동병원 치과 교수. ⓒ 이화의료원

악교정 수술이 필요한 경우로는 △발음에 문제가 있는 경우 △음식물을 씹거나 삼키기 어려운 경우 △턱뼈 주변 만성적 통증 △앞니가 아래 닿지 않아 음식을 앞니로 끊어먹기 힘든 경우 △치아가 비정상적으로 많이 닳아 없어진 경우 △얼굴 비대칭 △심한 주걱턱이나 무턱 등이다. 

악교정수술은 턱뼈의 위치변화를 가져오기 때문에 수술 전후에 교정 치료가 수반되는 것이 일반적이다. 일반적인 수술과는 달리 수술의 모든 준비 단계와 수술 후의 교합을 조절하는 단계의 기간이 길고 치료도 복잡한 수술에 속한다.

이렇듯 '복잡하고 위험한' 수술이라고도 인식돼 있는 악교정 수술을 위해 이대목동병원 턱얼굴심미센터에서는 최첨단 디지털 방식으로 안전성을 높이고 심미적·미용적 효과뿐만 아니라 기능적인 부분까지 종합적으로 고려해 환자의 요구를 충족시켜 나가고 있다.

다음은 김진우 이대목동병원 치과 교수와의 질의응답.

- 악교정 수술이란?

"얼굴의 형태를 좌우하는 얼굴뼈의 부조화를 개선하는 수술을 악교정 수술이라 한다. 구체적으로는 안면골 혹은 악골(턱뼈)의 발육기형, 즉 치아의 부정교합·악골의 비정상적인 관계(하악골 돌출, 상악골 돌출) 그리고 이와 관련된 안면 변형을 외과적으로 치료하는 것을 말한다.

발육성 악골기형을 가진 경우 비정상적인 얼굴에 대한 열등감을 가져 심한 경우 사회성 및 자신감에도 큰 영향을 미칠 수 있다. 악교정 수술을 통해 얼굴의 심미적 개선과 기능적 결함 (저작문제, 발음 장애 등)의 개선도 이룰 수 있을 뿐 아니라 이를 통한 사회성 개선 등에 큰 개선을 기대할 수 있다." 

- 악골의 발육기형의 원인은?

"크게 선천성원인과 후천성원인으로 나눌 수 있다. 선천성 원인으로는 △유전 △자궁내 이상 △하악과두 무형성 △여러가지 증후군의 일환이라고 들 수 있으며 후천적 원인으로는 △출생 후 외상 △감염증 △유아나 소년기의 악관절 강직증 △유년성 악관절염 등이 원인이 될 수 있다. 그중 대부분의 경우에 있어서 유전이 가장 필요한 큰 요인으로, 가족력을 가지는 경우가 많으며 그 외 특별한 원인을 알 수 없는 경우도 종종 있다." 

- 악골의 발육기형에는 어떤 것이 있는가? 

"악골의 발육기형을 분류하는 방법은 다양하고 복잡하다. 이를 단순화시킨다면 △상·하악의 전돌증(위턱이나 아래턱이 나온 상태로 흔히 주걱턱이 여기에 속함) △상·하악의 후퇴증 △개교증(입을 다물고 있을 때도 입이 벌어져 있는 상태) △왜소악증(얼굴의 전체 크기에 비해 위턱이나 아래턱의 크기가 상대적으로 작은 상태) △얼굴 비대칭(위턱이나 아래턱이 삐뚤어진 상태, 심하게 각이 진 얼굴형태 등)으로 분류할 수 있다." 

- 악골의 발육기형은 수술 이외의 방법으로는 교정이 불가능한가?

"악골의 발육 기형 중 특히 상·하악 전돌증이나 후퇴증의 경우 많은 사람들이 치열 교정 치료만으로 해결되는지에 대해 문의하지만, 치열 교정의 경우 치아의 맹출 이상에 의한 부정교합만 치료가 가능하다. 악골의 발육기형에 의해 생긴 치아의 부정교합의 경우에는 반드시 수술을 동반한 치료로 개선이 가능하다. 골격성 부정교합의 경우 교정치료만으로 해결하려고 한다면 악골 기형에 대한 개선을 기대할 수 없다."

- 일반적인 악교정수술의 치료과정은 어떻게 되는가?

우선 정확한 진단을 위한 진찰이 시행돼야 한다. 이를 통해 환자의 전반적인 상태(기형의 원인요소, 수술을 받기 위한 환자의 전신적 상태, 환자가 원하는 치료 후 상태 등)를 평가하게 되고 진단을 위한 여러 가지 검사들을 시행하게 된다. 이러한 검사들에는 △임상적 검사 △안면과 구강 내 사진촬영 △골격의 형태를 보기 위한 방사선 사진촬영 △환자의 악골을 정확히 보기 위한 상·하악 치아 석고 모형 등이 있으며 필요시 3차원 C-T를 촬영한 후 안면 모형을 만들기도 한다."

이와 같은 자료를 통해서 교정과 의사, 그리고 구강악안면외과 의사의 충분한 진단과 분석, 환자와의 상의를 통해서 이상적인 심미적 상태, 적절한 구강 기능 상태를 회복하기 위한 최적의 치료 방법을 결정하게 된다."

- 이대목동병원 턱얼굴심미센터의 차별점은?

이대목동병원 턱얼굴심미센터에서 시행하는 양악수술 및 윤곽(광대뼈, 사각턱) 수술의 경우  정밀 진단 프로그램을 통해 CT 분석 오류를 최소화하고 미세한 움직임까지 포착해 정확한 진단과 정밀한 수술계획을 수립해 성공적인 수술을 이끌어내게 된다."

또한 개인-맞춤형 Saw-Guide를 통해 수술 집도의로 하여금 모의시술에 의해 최소한의 오차 범위에서 절골 과정을 완성해 빠르고 정확한 수술을 가능하게 한다. 환자의 특징에 따라 절골 위치 선정 및 절골 범위, 삭제량을 계산하고 조절해 하치조신경과 같은 주요 해부학적 부위를 보호하는 데에 큰 장점을 갖고 있다." 

그리고 기존에는 골고정용 플레이트를 임의로 구부려 사용해왔으나, 턱얼굴심미센터에서는 환자의 CT 영상 데이터를 기반으로 사전 디자인되고 제작된 플레이트를 제작하고 있다. 이는 수술 중 골 적합을 위한 임의변형 과정 없이 완벽하게 골 표면 위에 위치되고 고정됨으로써 수술시간이 매우 단축되고 정밀해 수술 후 통증이 감소하고 회복이 빠르다는 장점을 가진다." 

- 수술 위험성이나 흉터 등의 합병증은?

"모든 외과적 수술은 크고 작음을 떠나 어느 정도의 부작용을 동반할 수 있다. 하지만 수술 전에 철저한 검사를 통해 부작용의 발생요인을 줄이고 있으며 실제 수술 과정에 따르는 부작용은 적은 편이다. 

특히 본 센터의 최첨단 디지털 시뮬레이션 기술을 이용한 수술의 경우 수술 시간이 감소하고 주요 해부학적 구조물을 보호해줄 수 있어 부작용이 나타날 가능성이 더 줄어들게 된다. 

본 센터는 30여년의 양악수술을 시행함에 있어 최근 대두되고 있는 합병증과 관련해 현재까지 단 한 명의 신경 손상 및 중대한 합병증(과다출혈, 호흡기 질환, 사망 등)이 없었기로 유명하며 모든 의료진이 안전한 수술을 최우선으로 하고 있다."