[프라임경제] 정부와 의료계, 보험업계가 실손보험 청구 전산화 활성화를 위해 머리를 맞댔다.
금융위원회는 5일 서울청사에서 실손전산시스템운영위원회 첫 회의를 열고, 실손전산운영위 운영규정 등 위원회 구성·운영 등에 관한 기본적인 사항을 정했다. 또 10월25일 청구전산화 의원·약국 2단계 확대 시행을 앞두고 실손보험 청구 전산화 활성화를 위한 향후 추진방안을 논의했다.
안창국 금융산업국장은 "청구전산화는 요양기관의 충분한 참여가 전제될 때 국민의 보험금 청구 편의성을 개선한다는 목적이 달성될 수 있다"며 "의료계와 지속적으로 소통하는 기회를 가지고, 의정 간 모범 협업사례로 기록될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다"고 강조했다.
청구전산화 참여 요양기관은 지난 1일 기준 총 7801곳으로, 1단계 병원·보건소 참여율은 59.4%인 반면, 2단계 의원·약국 참여율은 3.3%에 불과하다. 금융당국은 참여 확대를 위해 EMR업체 및 요양기관에 서버 구축비와 시스템 개발비 등을 지원한다. 신용보증기금 보증료 감면과 보험료 할인, 청구전산화 인증마크 부여 등 경제적 인센티브도 제공할 계획이다. 서울의료원은 청구전산화 도입으로 행정처리 비용과 출력 비용 약 2만2000장을 절감했다고 밝히며 제도의 실효성을 공유했다.
소비자단체 '소비자와함께'가 실시한 설문조사에서는 응답자의 89%가 청구전산화가 기존 방식보다 편리하다고 평가했다. 87%는 청구전산화 참여 병원을 우선 이용하겠다고 답했다. 정부는 네이버·토스·카카오 등 온라인 플랫폼과 청구전산화를 연계하고, 실손24를 통한 보험금 청구 시 포인트 캐시백 1000원을 제공하는 이벤트를 오는 22일부터 11월16일까지 진행한다. 30만원 이하 통원 청구 건은 원칙적으로 24시간 내 지급하며, 실손24 서비스 본인인증 간소화와 서류 보완 기능 개선 등을 통해 소비자 편의를 높인다.
정부와 금융위는 2단계 확대 시행 전까지 요양기관과 EMR업체의 참여를 독려하고, 플랫폼 연계 확대, 대국민 홍보, 인증마크 부여 등 다양한 방안을 추진할 방침이다.
금융당국 관계자는 "청구전산화 활성화는 국민 보험금 청구 편의를 높이는 동시에 의료계와 보험업계 간 협업의 모범 사례가 될 것"이라고 말했다.
